| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 0 |
| Geboren | vr 6 sept 1963 te Hasselt |
| Overleden | do 12 sept 1963 te Zwolle |
| Begraven | ma 16 sept 1963 te Hasselt |
| Beroep | scheepstimmerman |
|
| Vader | Admiraal, Lambert |
| Moeder | Westhuis, Reintje | | | |
| Broer | Albertus Gerard (Bert) (5) |
| Broer | Gezinus Wouter (Guus) (4) |
| Broer | André Gerrit (4) |
| Zus | Geertje Alberdina (Gerdien) (4) |
| Broer | Harry Frederik (4) |
|
